Sindromul de impingement al umărului – diagnostic corect și recuperare funcțională

Durerea de umăr este una dintre cele mai frecvente cauze de limitare a mișcării la adultul activ. Cel mai des, de vină este sindromul de impingement subacromial, o patologie care afectează structurile din spațiul dintre capul humeral și acromion.

Echipa noastră abordează funcțional sindromul de impingement, în baza unei evaluări imagistice urmată de un plan personalizat de recuperare medicală.

Ce este sindromul de impingement?

Sindromul de impingement apare atunci când tendoanele coafei rotatorilor și/sau bursa subacromială sunt comprimate repetitiv în timpul mișcărilor de ridicare a brațului. Această compresie poate duce la inflamație, tendinopatie, bursită, rupturi parțiale ale coafei rotatorilor sau limitarea progresivă a mobilității.

Astfel, durerea apare frecvent:

• la ridicarea brațului peste nivelul umărului;
• în timpul activităților repetitive;
• noaptea, mai ales la sprijin pe umărul afectat.

De ce apare sindromul de impingement?

Cauzele sunt multifactoriale și includ:

• Dezechilibre musculare scapulo-humerale;
• Postură deficitară (umeri anteriorizați);
• Suprasolicitare profesională sau sportivă;
• Degenerare tendinoasă;
• Modificări anatomice ale acromionului.

 

Ai intrebari despre ce ai citit sau vrei sa afli ce ti se potriveste? Intreaba un specialist si primeste ghidare personalizata de la echipa noastra.

Studiile moderne arată că mecanismul nu este doar unul „mecanic”, ci implică și factori funcționali și neuromusculari. De aceea, abordarea tratamentului trebuie individualizată, de la caz la caz.

Tratamentul sindromului de impingement

Majoritatea cazurilor beneficiază de tratament conservator, iar planul terapeutic include:

Controlul durerii și inflamației, pe deoparte:

• fizioterapie antiinflamatorie;
• terapie manuală;
• infiltrații ecoghidate (în cazuri selectate).

Kinetoterapie personalizată

• exerciții pentru stabilizarea scapulară;
• reechilibrare musculară;
• corectarea posturii;
• reeducare biomecanică.

și Instruire și educarea unui stil de viață, prin:

• evitarea activităților care acutizează durerea;
• optimizarea gesturilor repetitive;
• prevenția recidivei.

Scopul este dispariția durerii, restabilirea mobilității și revenirea la activitățile zilnice.

Ce spun ghidurile internaționale?

Ghidurile publicate în Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy recomandă intervenții bazate pe exercițiu terapeutic și terapie manuală ca tratament de primă linie în sindromul de impingement. Aceeași abordare este propusă și de British Elbow and Shoulder Society (BESS) / NHS Guidelines, care totdată, subliniază importanța programelor de reabilitare înaintea intervenției chirurgicale.

Când este necesară infiltrația?

Infiltrația subacromială poate fi indicată atunci când:

• Durerea limitează participarea la kinetoterapie;
• Inflamația este persistentă;
• Tratamentul conservator inițial nu oferă ameliorare suficientă.

Ghidurile internaționale recomandă utilizarea infiltrației ca parte integrată a planului de recuperare, nu ca soluție izolată.  American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) susținemanagementul patologiei coafei rotatorilor prin terapie conservatoare inițială, și, în cazuri selectate, infiltrații.

Evoluție și prognostic

În majoritatea cazurilor, cu tratament adecvat, pacientul va beneficia de:

• Reducerea progresivă a durerii;
• O îmbunătățire a mobilității;
• Evitarea intervenției chirurgicale.

O terapie personalizată, care începe de la primele semne scade drastic riscul de cronicizare și ruptură de coafă rotatoare.

Surse de documentare:

Articolul este validat de echipa de specialiști Terapie pentru Mișcare și reactualizat periodic. Informațiile sunt aliniate recomandărilor formulate de organizații și societăți medicale internaționale, precum:

• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
• British Elbow and Shoulder Society (BESS) / NHS Guidelines
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

Ai intrebari despre ce ai citit sau vrei sa afli ce ti se potriveste? Intreaba un specialist si primeste ghidare personalizata de la echipa noastra.