Afecţiuni ale umărului
Ce sunt afecţiunile umărului?
Afecţiunile umărului includ orice problemă care afectează articulaţia humerală, centura scapulară, tendoanele (coafa rotatorie), bursa subacromială, ligamentele, cartilajul sau structura musculară şi nervoasă aferentă. Pot genera durere, limitarea mişcării, slăbiciune musculară, instabilitate sau disconfort la activităţi de zi cu zi (ridicat de braţ, somnat pe umăr, spălat pe cap etc.).
Clasificare
Tendinita / tendinopatia coafei rotatorii – inflamaţie sau degenerare a tendoanelor coafei (supraspinos, infraspinos, subscapular etc.).
Bursita subacromială – inflamaţie a bursei situate sub acromion.
Capsulita adezivă (frozen shoulder) – pierdere progresivă a mobilităţii active şi pasive, cu durere şi rigiditate.
Instabilitate articulară – dislocări, subluxaţii, laxitate, instabilitate de umăr.
Sindroame de impingement – frecarea sau compresia tendonului / bursos sub acromion.
Leziuni acute / traumatisme – luxaţie, fracturi ale humerusului proximal, ruptura de coafă rotatorie.
Cine este afectat?
Adulţi de toate vârstele, dar prevalenţa creşte după vârsta de ~ 40‑50 de ani.
Femeile înregistrează frecvent bursită şi capsulită adezivă mai mult decât bărbaţii.
Persoane cu muncă repetitivă, încărcări ale umărului, ridicări frecvente, sporturi care implică aruncare sau ridicări deasupra capului (tenis, înot, haltere etc.).
Pacienţi cu istoric de traumatisme la umăr, chirurgie, imobilizare prelungită.
Ce presupune tratamentul?
Evaluare clinică detaliată: anamneză, testare de mobilitate (activă şi pasivă), forţa musculară, imagistică dacă e nevoie (ecografie, RMN).
Terapie manuală: mobilizări articulare, eliberare miofascială, stretching, masaj terapeutic.
Exercitii de reabilitare activă: fortificare a muschilor stabilizatori ai umărului/scapulei, exerciţii de stabilizare, reeducare neuromusculară.
Modalităţi adiţionale: electroterapie, laser, infiltraţii ecoghidate (dacă este indicat), terapii de impingement adaptate.
Educaţie privind postura, ergonomia la muncă/activităţi zilnice, evitarea suprasolicitării.
De reținut!
Suprasolicitarea repetată şi postura inadecvată (în special la birou, telefon, ridicări deasupra capului) contribuie mult la apariţia durerii
Durerea de umăr nu înseamnă întotdeauna o leziune gravă, multe cazuri sunt reversibile cu tratament fizioterapeutic corect
Tratamentul precoce şi adaptat la tipul leziunii oferă rezultate mult mai bune şi previne complicaţii
Informatii utile
Infecţii locale active, tumori maligne la nivelul umărului.
Fracturi recente / reparatii chirurgicale recente (în aşteptarea vindecării primare).
Instabilitate gravă fără protecţie sau intervenţie ortopedică.
Probleme vasculare severe sau neuropatii care împiedică colaborarea pacientului.
- Capsulita adezivă are prevalenţă între ~ 2‑5 % în populaţia generală; mai frecventă între 40‑60 ani.
- Un studiu făcut de Oxford Shoulder Score indică că umărul este a doua articulaţie ca frecvenţă de patologie dureroasă după genunchi la populaţia adultă din România
- În industrii cu activitate fizică grea, prevalenţa tulburărilor umărului poate atinge ~ 35‑50 %
Diagnostice precise, incluzând ecografie musculoscheletală, pentru identificarea leziunilor tendonare, bursale sau alte structuri implicate.
Planuri terapeutice personalizate: nu tratăm “umăr dureros” generic, ci adaptăm în funcţie de tipul leziunii, de gravitate, de nivelul de activitate al pacientului.
Echipa include specialişti cu experienţă în fizioterapie ortopedică, terapie manuală, infiltraţii ecoghidate.
Monitorizare continuă a progresului: evaluări periodice de mobilitate, durere, funcţie
